La prévention est le meilleur médicament pour la démence
Le vieillissement de la population entraîne une augmentation substantielle de la prévalence des troubles neurocognitifs. Les projections actuelles estiment que d'ici 2050, plus de 130 millions de personnes seront touchées par la démence dans le monde. Alors que les experts se rassemblent pour élaborer des stratégies pour faire face à ce nouveau défi, une conclusion s'impose: la prévention est cruciale.
L'objectif de la prévention est évident: promouvoir une bonne santé et agir avant l'apparition de la maladie, réduisant ainsi l'incidence de la maladie. Et c'est évidemment mieux que de devoir gérer une maladie et ses complications et de perdre sa qualité de vie - «mieux vaut prévenir que guérir».
Mais pour que les comportements préventifs soient acquis, la connaissance est essentielle - la connaissance des facteurs de risque modifiables et des actions préventives qui peuvent être adoptées, et la connaissance de leur efficacité réelle. Des études portant sur les avantages d'interventions liées au mode de vie pour la prévention de la démence ont identifié de nombreux facteurs de risque et de protection modifiables et ont montré que le changement peut effectivement être bénéfique.
Les facteurs de risque modifiables de la déficience cognitive comprennent des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, une consommation élevée d'alcool, un régime alimentaire (graisses saturées, sucre, aliments transformés) et une activité physique médiocre; ceux-ci se manifestent alors par d'autres facteurs de risque déjà liés à des modes de vie inadéquats, à savoir les maladies vasculaires et métaboliques (maladies cérébrovasculaires et cardiovasculaires, diabète, hypertension, surpoids et obésité , taux élevé de cholestérol). En fin de compte, tout cela accélère le déclin cognitif.
Les facteurs de protection incluent des choix de vie opposés, tels que l'abandon du tabac, la consommation modérée d'alcool, une alimentation plus saine (régime méditerranéen , acides gras polyinsaturés et lipides apparentés au poisson, vitamines B 6 et B 12, folates, vitamines , activité physique et activité stimulante mentale.
Pourtant, les troubles cognitifs sont complexes et multifactoriels - même si vous menez une vie plus saine, la démence peut toujours vous toucher. Mais cela ne devrait pas être une excuse pour se laisser aller parce que la recherche montre que les comportements préventifs vous font changer les chances.
Un aspect important du changement de comportement est qu'il devrait être intégratif. Les interventions à domaine unique présentent certains avantages: l'activité physique et l'entraînement cognitif ont été associés positivement à la performance cognitive dans plusieurs études; De plus, une méta-analyse récente a montré qu'une consommation accrue de fruits et de légumes réduit le risque de troubles cognitifs et de démence. Mais les interventions multi-domaines, dans lesquelles plusieurs facteurs de risque sont ciblés simultanément, sont plus susceptibles de donner de meilleurs résultats.
For example, a 2015 Finnish study assessed the effect of a 2-year multimodal intervention in adults aged 60-77 years at risk of cognitive decline but without pronounced cognitive impairment. Four intervention targets were included: diet, exercise, cognitive training, and vascular risk. The program’s design included a diet with high consumption of fruit and vegetables, consumption of wholegrain cereal products and low-fat milk and meat products, low sucrose intake, use of vegetable margarine and rapeseed oil instead of butter, and fish consumption at least two portions per week.
Le programme d'entraînement physique comprenait un entraînement musculaire progressif, des exercices d'aérobie et des exercices pour améliorer l'équilibre postural. L'entraînement cognitif consistait en une formation informatique ciblant les processus exécutifs, la mémoire de travail, la mémoire épisodique et la vitesse mentale. Les facteurs de risque métaboliques et vasculaires ont été surveillés tout au long de l'étude. Les activités sociales ont également été stimulées par les nombreuses réunions de groupe de toutes les composantes de l'intervention.
L’étude a montré que des modifications simultanées de facteurs de risque multiples, même de faible ampleur, avaient des effets bénéfiques sur le risque de déclin cognitif, la cognition globale, les tâches de mémoire complexes, activité,le fonctionnement exécutif et la vitesse de traitement.
Mais une prévention opportune semble fondamentale - ces interventions sur le mode de vie peuvent ne pas être aussi efficaces une fois que la déficience cognitive est manifeste. Une étude récente a évalué l'impact d'une supplémentation en acides gras oméga-3 de trois ans avec ou sans interventions sur le mode de vie multi-domaines sur la fonction cognitive chez les adultes âgés de 70 ans ou plus. Ces adultes présentaient déjà des symptômes de déficience cognitive: soit des problèmes de mémoire, des limitations dans une activité de vie quotidienne instrumentale, soit une vitesse de marche lente. L'intervention multi-domaine comprenait l'entraînement cognitif, l'activité physique, la nutrition et la gestion des facteurs de risque cardiovasculaires.
Dans ce cas, ni la supplémentation en oméga-3 seule, ni la combinaison avec les interventions liées au mode de vie n’ont pu réduire le déclin cognitif. De plus, l'observance des interventions sur le mode de vie au fil du temps était plus faible dans cette étude que dans d'autres études portant sur des aînés plus jeunes, sans manifestation clinique de la démence. Cependant, ceux qui présentent un risque accru de démence sont ceux qui ont le plus bénéficié.
La prévention précoce est probablement la meilleure stratégie. Au lieu d'essayer de prévenir la démence plus tard dans la vie, il serait préférable de prévenir les maladies cognitives plus précoces, plus légères et plus fréquentes, ce qui pourrait également prévenir les maladies cardiovasculaires et métaboliques et, en fin de compte, la démence. Parce qu'ils sont tous des fruits du même arbre.